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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)要變 事關(guān)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)!

2月1日,重慶醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于公開征求《重慶市藥品交易采購掛網(wǎng)工作細(xì)則(試行)(征求意見稿)》和《推進(jìn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價格協(xié)同的通知(征求意見稿)》,征求意見截止日期為2021年2月6日。對于業(yè)界高度關(guān)注的藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),重慶提出,掛網(wǎng)采購藥品的掛網(wǎng)價格將作為藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),即支付最高限額。其他省無省級平臺掛網(wǎng)價格且不適用差比價規(guī)則的藥品,暫不納入醫(yī)保支付。實施對象將涉及所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

全國最低掛網(wǎng)價作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)

按照重慶的意見稿,納入醫(yī)保支付范圍的藥品,將通過競價、議價、聯(lián)動全國最低價等方式,形成合理的藥品價格,實現(xiàn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品掛網(wǎng)價格協(xié)同。

對于掛網(wǎng)價格,重慶也提出了新的要求:對于議價采購藥品掛網(wǎng)價格,市醫(yī)保部門組織議價采購的醫(yī)保藥品,議價成功的企業(yè)按照議價結(jié)果直接掛網(wǎng),各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再次議價。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展議價的非醫(yī)保目錄藥品,成交價不高于平臺掛網(wǎng)價。

而限價掛網(wǎng)藥品價格,掛網(wǎng)價格不高于該產(chǎn)品在全國其他省級采購平臺現(xiàn)執(zhí)行的最低掛網(wǎng)價。其中,生產(chǎn)企業(yè)同通用名劑型包裝規(guī)格在全國其他省無價格的,選同生產(chǎn)企業(yè)同通用名同劑型其他產(chǎn)品差比價后取最低價掛網(wǎng);同生產(chǎn)企業(yè)無相關(guān)價格的,選同通用名同劑型同掛網(wǎng)分組其他生產(chǎn)企業(yè)各包裝規(guī)格的平臺掛網(wǎng)價格差比價后取均價,計算掛網(wǎng)價格。同通用名劑型掛網(wǎng)分組藥品在全國其他省級平臺無價格且不適用差比價的,以產(chǎn)品信息掛網(wǎng),生產(chǎn)企業(yè)自主報價與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價成交,生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在全國其他省級采購平臺產(chǎn)生最低掛網(wǎng)價格1個月內(nèi),向平臺申報價格信息并納入限價掛網(wǎng)。此外,同生產(chǎn)企業(yè)同通用名同劑型掛網(wǎng)藥品制劑規(guī)格不得超過3個(基礎(chǔ)輸液或因含量差異適應(yīng)癥不同的藥品除外)。

換言之,重慶的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)將采用全國最低掛網(wǎng)價。除了掛網(wǎng)采購藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)外,對于其他各類藥品,重慶要求:短缺藥品,先按醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主議價采購形成的實際價格支付;帶量采購中選藥品和非中選藥品、國家談判藥品和城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥等藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家和市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;已制定政府指導(dǎo)價的麻醉藥品、一類精神藥品,按照國家公布的政府指導(dǎo)價作為支付標(biāo)準(zhǔn)支付。

另一值得關(guān)注的是,重慶藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)的實施對象將涉及所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。對此,重慶也鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店通過平臺采購,逐步推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店等醫(yī)?;鹬Ц兜乃幤啡客ㄟ^平臺采購。

醫(yī)院、藥店統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將成趨勢

自國家醫(yī)保局成立以來,制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是重要工作之一。在業(yè)界看來,醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的制定作為醫(yī)保支付方式的重要基石,將成為醫(yī)保改革乃至醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。

目前,在國家層面,尚未推行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),僅帶量采購品種、國談藥品實現(xiàn)了統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)階段,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)主要由各省、轄市統(tǒng)籌制定。一些省份結(jié)合本地實際,制定出臺了藥品支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策,福建、安徽、浙江、海南等地相繼發(fā)布了各地的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

如何制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),將對醫(yī)藥市場帶來深遠(yuǎn)影響。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,仿制藥大面積降價就是為了制定并推行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保支付改革也是推動藥品進(jìn)一步降價的關(guān)鍵。

此外,對于零售藥店來說,如統(tǒng)一執(zhí)行以最低采購價為依據(jù)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),大部分醫(yī)保藥品或出現(xiàn)價格倒掛。此前,業(yè)內(nèi)也傳出了醫(yī)保定點藥店不宜與公立醫(yī)院執(zhí)行同一支付標(biāo)準(zhǔn)的呼聲。按照浙江新規(guī):所有在線交易的醫(yī)保目錄類產(chǎn)品(不含自行采購產(chǎn)品),均納入醫(yī)保藥品支付范圍。公立醫(yī)院與民營醫(yī)院執(zhí)行相同的支付標(biāo)準(zhǔn)。定點零售藥店醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)上浮 15%(不含國家和省談判藥品)執(zhí)行。不過,有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,長遠(yuǎn)來看,醫(yī)院與零售市場實現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將成為不可阻擋的趨勢。

(來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報)

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