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瘧疾的診斷介紹:
1.流行病學(xué)
有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史,近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。
2.臨床表現(xiàn)
典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱,而伴脾、肝腫大及貧血,應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中,多急起,高熱寒戰(zhàn),昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷,也應(yīng)考慮本病。
3.實驗室檢查
主要是查找瘧原蟲,通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)作時采血,此時原蟲數(shù)多、易找。需要時應(yīng)多次重復(fù)查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲。
4.分子生物學(xué)技術(shù)診斷法
(1)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測檢測的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測方法已在原來的基礎(chǔ)上發(fā)展成多種方法,如巢式PCR、反轉(zhuǎn)錄酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接檢測血樣中的瘧原蟲外,還可以檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲。已從檢測惡性瘧原蟲發(fā)展到檢測間日瘧原蟲。
(2)DNA探針檢測DNA探針檢測具有良好的特異性和穩(wěn)定性。
5.治療性診斷
臨床表現(xiàn)很象瘧疾,但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲??稍囉脷缂t內(nèi)期原蟲的藥物(如氯喹),治療48小時發(fā)熱控制者,可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲株。
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