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膀胱功能障礙

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膀胱功能障礙可分兩大類(lèi):

(1)低(失)張力性膀胱:脊髓排尿反射弧損害引起,常見(jiàn)于園錐、馬尾和后索病變。但也可見(jiàn)于橫貫性脊髓病的急性期(休克期)。膀胱逼尿肌張力低或無(wú)張力,尿充盈后不引起反射性收縮而致尿貯留。過(guò)度充盈后少量尿液被迫進(jìn)入尿道,形成點(diǎn)滴(溢出性)尿失禁,殘尿多,膀胱容量大。如系感受通路受損,則尿意也消失。

(2)高張力性膀胱:骶髓排尿反射中樞以上部位損害時(shí),排尿反射弧失去高級(jí)中樞抑制,逼尿肌張力增高,膀胱容量減少,外括約肌失去自主控制而導(dǎo)致尿失禁,尿次數(shù)多而每次排尿量少,見(jiàn)于旁中央小葉病變(失抑制性膀胱,無(wú)殘尿)和骶髓以上橫貫性脊髓損害的慢性期(反射性膀胱,有少量殘尿)。但脊髓橫貫性損害的早期,則表現(xiàn)為尿急、尿頻。

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