睪丸腫瘤-精原細胞瘤的臨床分期治療及放射性治療，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗一下自己吧！

精原細胞瘤

臨床Ⅰ期睪丸精原細胞瘤的治療

任何睪丸腫瘤應先行高位睪丸摘除術，然后根據(jù)病理類型和臨床分期選擇治療方案。精原細胞高度放射敏感，較低劑量就能消滅轉移病灶而不產(chǎn)生明顯的放射損傷，臨床Ⅰ期睪丸精原細胞瘤，睪丸高位摘除后，應對同側髂淋巴結和腹膜后淋巴結進行預防性照射，直線加速器高能射線、60Co和千伏X線均可作為外照射源。但不必進行高劑量預防照射。

臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤的治療

臨床Ⅱa期，腹膜后轉移淋巴結較小，照射野同臨床Ⅰ期；臨床Ⅱb期轉移淋巴結較大，應根據(jù)轉移灶大小設計照射野至充分包括淋巴結，腹腔廣泛轉移者，應進行全腹照射。臨床Ⅱ期放射治療劑量分割同臨床Ⅰ期，照射中平面劑量25Gy后，Ⅱa期縮野增強照射轉移淋巴結10Gy，中平面總劑量應達到35Gy/4——5周以上；Ⅱb期增強照射15Gy，總劑量達到40Gy。臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤，是否需要進行縱隔和左鎖骨上區(qū)預防放射，仍有爭議。

臨床Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細胞瘤的治療

臨床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細胞瘤均需進行放射與化療的綜合治療，Ⅲ期病例治療方法同Ⅱ期，但縱隔及左鎖骨上區(qū)轉移淋巴結的照射劑量應達到35——40Gy/5——6周。臨床Ⅳ期病例治療前已有遠處轉移，應以化療為主，輔以放療控制局部病灶，不作預防性放射。治療以應用化療放療-化療，即“三明治”技術為合理，即先作3個療程化療，爾后照射35——40Gy/5——6周，再進行3——4個療程化療。

睪丸精原細胞瘤對多種抗腫瘤藥物敏感，我國首創(chuàng)的N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸精原細胞瘤，每晚睡前服用150——200mg，6——8g為一療程，總有效率達91.3%，其中2/3完全緩解。近來來，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16聯(lián)合化療，Ⅲ期病例治愈率達90%。

放射性治療

精原細胞瘤

術后放射性治療能夠降低腫瘤部位和腹主動脈旁以及盆腔淋巴結的復發(fā)率，因為手術治療可以切除摸見的和看見的腫塊以及腫大的淋巴結，但不能徹底清除在腫瘤周圍的顯微灶及亞臨床病灶，所以放射性治療和手術可取長補短。通過手術切除主要的瘤塊，采用中等劑量放射治療，以消滅殘存的顯微灶和亞臨床病灶，既可提高局部的控制率，又可降低放射治療的并發(fā)癥。對于Ⅱ期C和Ⅲ期患者在放射性治療的前提下結合化療，對已有遠處轉移的精原細胞瘤可使腫瘤縮小甚至消失，緩解癥狀，使部分病人的生命得以延長，在治療中特別重視定位，擺位等重要環(huán)節(jié)，同時亦強調在有主動脈旁淋巴結轉移和盆腔淋巴結轉移等特定情況下，應積極地、穩(wěn)定地對待這一關鍵問題，故主張對尚無遠處轉移或已有遠處轉移應積極治療。

備考神器：腫瘤放射治療學主治醫(yī)師題庫

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