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猩紅熱

病原菌：A組乙型溶血性鏈球菌

中醫(yī)病因病機

病因：感受痧毒疫癘之邪

病位：肺胃二經(jīng) 

臨床表現(xiàn)

1.普通型

（1）前驅(qū)期

起病急驟，發(fā)熱，頭痛，咽痛，全身不適，體溫一般在38℃～39℃，重者可高達40℃。咽及扁桃體顯著充血，扁桃體上出現(xiàn)點狀或片狀白色膿性分泌物，軟腭處有細小紅疹或出血點。病初舌苔白，舌尖和邊緣紅腫，突出的舌乳頭也呈白色，稱為“白草莓舌”。

（2）出疹期

皮疹于發(fā)熱第2天迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，于一日內(nèi)迅速蔓延至全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅基礎上出現(xiàn)均勻、密集、針尖大小的猩紅色小丘疹，呈雞皮樣，觸之似粗砂紙樣。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時蒼白，去壓后紅疹又出現(xiàn)。

面頰部潮紅無皮疹，而口鼻周圍皮膚蒼白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘窩、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，其間有針尖大小出血點，形成深紅色橫紋線，稱“帕氏線”。起病4～5天時，白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱紅草莓舌。頸前淋巴結腫大壓痛。

（3）恢復期

皮疹按出疹順序消退，體溫正常，情況好轉(zhuǎn)。皮疹多在1周內(nèi)消退，1周末至第2周開始脫皮，先從臉部糠屑樣脫皮，漸及軀干，最后四肢，可見大片狀脫皮，輕癥者脫皮較輕。脫皮后無色素沉著。

2.輕型：由于容易漏診，未能進行充分治療，繼發(fā)腎炎的可能性較大。

中醫(yī)辨證施治

邪侵肺衛(wèi)

證候：發(fā)熱驟起，頭痛，惡寒，灼熱無汗，或伴嘔吐，咽部紅腫疼痛，上腭有粟粒樣紅疹，皮膚潮紅，丹疹隱隱，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)有力。 

治法：辛涼宣透，清熱利咽。

方藥：解肌透痧湯加減 

毒在氣營

證候：壯熱不解，面赤，口渴，咽喉腫痛，伴糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如斑。疹由頸、胸開始，繼則彌漫全身，壓之退色，見疹后的1～2天舌紅起刺，苔黃燥，3～4天后舌光紅起刺，苔剝脫，狀如草莓，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營，瀉火解毒。

方藥：涼營清氣湯加減 

疹后傷陰

證候：丹痧布齊后1～2天，身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，見低熱，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝脫，脈細數(shù)。約2周后皮膚脫屑。

治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤喉。

方藥：沙參麥冬湯加味 

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