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脾病與其他臟腑的關(guān)系

2020-02-11 09:38 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理,2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師脾病與其他臟腑的關(guān)系,希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

脾病與其他臟腑的關(guān)系:脾與心的病理影響,臨床上常見的為心脾兩虛。脾與肺的病理影響,則多表現(xiàn)為肺脾兩虛等,前已述及。這里主要介紹脾與肝、腎、胃的病理傳變關(guān)系。

(1)脾與肝:肝藏血而主疏泄,脾生血統(tǒng)血而司運化,肝與脾之間主要是疏泄與運化的關(guān)系,病理上主要表現(xiàn)為消化吸收障礙和血液功能失調(diào)。

①消化吸收方面:肝脾關(guān)系失調(diào)表現(xiàn)在消化吸收方面有木旺乘土和土壅木郁兩種不同的病理表現(xiàn)。

木旺乘土:木旺乘土包括肝脾不調(diào)和肝胃不和。脾胃之消化吸收,賴肝之疏泄調(diào)暢。肝失疏泄,橫逆犯脾,導(dǎo)致脾氣虛弱,運化功能失調(diào),謂之肝脾不調(diào)。臨床上,既有胸脅脹滿、精神抑郁或急躁易怒等肝失條達的表現(xiàn),又有納呆、腹脹、便溏等脾失健運之癥狀。肝失疏泄,橫逆克胃,導(dǎo)致胃失和降,氣機上逆,稱之為肝胃不和,臨床上除肝失疏泄的表現(xiàn)外,又有胃脘脹痛、呃逆噯氣等癥狀。

土壅木郁:脾失健運,水濕內(nèi)停;外濕浸漬,困遏脾陽;濕郁蘊熱。濕熱郁蒸,致使肝膽疏泄不利,膽汁外溢,發(fā)為黃疸,出現(xiàn)身黃、目黃、小便黃等。此外,脾氣虛弱可致肝失疏泄,甚則動風(fēng),稱之為脾虛生風(fēng)。如脾虛久瀉的患兒,可發(fā)展成“慢脾風(fēng)”,臨床上以四肢抽搐為特征。此為脾虛肝乘,與肝木乘脾的發(fā)病機制不同。所以在治療上,前者當(dāng)疏肝理脾,土中達木;后者應(yīng)補脾舒肝,培土抑木,②血液方面:脾氣虛弱,運化無力,化源不足,或脾不統(tǒng)血,失血過多,均可累及于肝,使肝血不足,而出現(xiàn)食少、消瘦、眩暈、視物模糊、肢麻、月經(jīng)澀少或閉經(jīng)等,

(2)脾與腎:脾為后天之本,腎為先天之本,在病理上相互影響。腎陽不足,不能溫煦脾陽,使脾陽不振,或脾陽久虛,進而損及腎陽,引起腎陽亦虛,二者最終均可導(dǎo)致脾腎陽虛。臨床上主要表現(xiàn)在消化機能失調(diào)和水液代謝紊亂方面。

①消化機能失調(diào):由于脾腎陽虛,脾失健運,則水反為濕,谷反為滯,水谷不化,而生泄瀉。如腎陽不足,命門火衰,不能溫煦脾土,陰寒極盛,發(fā)為五更泄瀉。故曰:”腎泄者,五更泄也。其原為腎陽虛虧,既不能溫養(yǎng)子脾,又不能禁固于下,故遇子后陽生之時,其氣不振,陰寒反勝,則腹鳴奔響作脹,瀉去一、二行乃安。此病藏于腎,宜治于下而不宜治中”(《華佗神醫(yī)秘傳》)。

②水液代謝紊亂:脾虛不能制水,水濕壅盛,必?fù)p其陽,故脾虛及腎,腎陽亦衰。腎陽不足,不能溫煦脾土,脾陽益虛。脾虛則土不制水而反克,腎虛水無所主而妄行,則水液潴留,泛濫為患,出現(xiàn)水腫、小便不利等。

(3)脾與胃:脾與胃相表里,.病理上相互影響,表現(xiàn)為納運失調(diào)、升降失常、燥濕不濟等。

①納運失調(diào):胃主納,脾主運,一納一運,密切配合,則消化功能正常。胃不能受納腐熟水谷,則食欲減退,或嘈雜易饑。脾失健運,則現(xiàn)消化不良、食后飽脹、大便溏泄。胃主受納,脾主消化。食而不化,責(zé)在脾;不能食,責(zé)在胃。但是,由于脾與胃在病理狀態(tài)下互相影響,故脾胃納運失調(diào)的癥狀,往往同時并見,其治亦須調(diào)脾理胃,兩者兼顧。

②升降失常:脾主升清,若脾氣不升,甚至中氣下陷,就會出現(xiàn)泄瀉、脫肛、內(nèi)臟下垂等。胃主降濁,胃氣不降而反上逆,就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、噯氣,以及大便不通等,因為脾升胃降是相互為用的,所以清氣不升,必致濁氣不降,濁氣不降,也必致清氣不升,

所謂清濁相干而病作。其治療雖須健脾和胃、升清降濁,但總以恢復(fù)脾胃升降為要。

③燥濕不濟:脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥,燥濕適度,水谷乃化。若濕邪困脾,脾陽受困,水濕停滯為患;脾失健運,水不化津,也易生濕。故脾病多寒多濕,藥宜溫燥。熱邪易于傷津,灼傷胃津而化燥;胃氣上逆,頻繁嘔吐,胃津耗損,也會出現(xiàn)燥象。故胃病多熱多燥,藥宜涼潤。

以上關(guān)于“2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:脾病與其他臟腑的關(guān)系”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目!

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