湘潭市2020國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試新冠肺炎防控健康調(diào)查表
考試當(dāng)天務(wù)必按照準(zhǔn)考證上時(shí)間提前1個(gè)小時(shí)到達(dá)考場，做好疫情防控監(jiān)測?？忌殢目荚噷Ｓ猛ǖ肋M(jìn)出考場（禁止使用醫(yī)用通道），避免人員聚集，避免和無關(guān)人員近距離接觸。候考及考試全程佩戴一次性醫(yī)用口罩、乳膠手套（自行準(zhǔn)備），進(jìn)入考場前進(jìn)行手消毒。進(jìn)入考場之前要填寫2020年國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試。新冠肺炎防控健康調(diào)查表，下面是2020年國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試新冠肺炎防控健康調(diào)查表，請打擊如實(shí)填寫。
2020年國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試新冠肺炎防控健康調(diào)查表
姓 名：性 別：
身份證號碼：手機(jī)號碼：
1 | 電子健康碼 | 綠碼 ¨ 黃碼 ¨ 紅碼 ¨ | |
2 | 考前14天內(nèi)您是否有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉癥狀？ | 否 | 發(fā)熱¨（ ℃） 咳嗽¨ 腹瀉 ¨ |
3 | 考前 14 天內(nèi)您是否有高、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史？ | 否 | 是（返回時(shí)間： 年 月 日 地點(diǎn)： ） |
4 | 考前21天內(nèi)您是否有出境史？ | 否 | 是（返回時(shí)間： 年 月 日 地點(diǎn)： ） |
5 | 您是否為武漢市常住居民新近來衡？ | 否 | 是（返回時(shí)間： 年 月 日 地點(diǎn)： ） |
6 | 近14天內(nèi)同住家庭成員是否接觸境外歸國或中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員？ | 否 | 是（接觸時(shí)間： 年 月 日） |
7 | 近14天內(nèi)同住家庭成員是否接觸新冠肺炎確診病例或疑似病例？ | 否 | 是（接觸時(shí)間： 年 月 日） |
本人對以上提供的健康相關(guān)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如因信息不實(shí)，引起疫情傳播或擴(kuò)散，愿承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。
承諾人簽名： 年 月 日
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