
非典型麻疹是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供考生參考。
(一)輕型麻疹 見于1歲以內(nèi)嬰兒,免疫尚未消失,接觸麻疹后被動(dòng)免疫者或曾接種麻疹減毒疫苗者及第二次得麻疹者均為輕型。
潛伏期長,可達(dá)20天以上,癥狀輕,低熱2~4天可為唯一癥狀;或伴少許皮疹,2~3天消退,無色素沉著,無麻疹粘膜斑或粘膜斑不典型,為細(xì)小白點(diǎn),無紅暈,1日內(nèi)即消失。極少有并發(fā)癥。
(二)重型麻診 由于病毒毒力較強(qiáng)或機(jī)體抵抗力低,或因嚴(yán)重繼發(fā)細(xì)菌感染所致??蔀橹卸拘?,休克性,出血性等。
病人起病后即有高熱,體溫達(dá)40℃以上,伴譫妄昏迷、抽搐、紫紺、呼吸急促等嚴(yán)重中毒癥狀。皮疹呈暗紅色,融合成片,或?yàn)榘捳顦?,可融全成大皰;也有呈出血性,同時(shí)伴內(nèi)臟出血;有的患者皮疹稀少,顏色暗淡,遲遲不能透發(fā)或皮疹未透驟然隱退,并出現(xiàn)循環(huán)衰竭。本型麻診病情危重,病死率較高。
(三)異型麻疹(atypical measles)主要發(fā)生于曾接種麻診滅活疫苗者。多出現(xiàn)于接種后6個(gè)月~6年再感染野麻疹病毒或接種減毒活疫苗時(shí)。其機(jī)理多認(rèn)為是一種Arthus反應(yīng),也有人認(rèn)為滅活的麻疹疫苗不能剌激機(jī)體產(chǎn)生抗-F1蛋白抗體。僅能產(chǎn)生抗—HA抗體,因而無法阻抑病毒在細(xì)胞間傳播。由此產(chǎn)生的病毒抗原剌激機(jī)體產(chǎn)生繼發(fā)抗-HA抗體,所以該病人有高效價(jià)抗—HA抗體反應(yīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
本型臨床特征:全身中毒癥狀較重,體溫高,多達(dá)40℃以上,熱程長,約半月左右。起病1~2天即出皮疹,皮疹從四肢遠(yuǎn)端開始,漸向軀干、面部蔓延。此疹多樣,呈蕁麻疹、斑丘疹、皰疹或出血疹。多數(shù)無麻疹粘膜斑及呼吸道卡他癥狀。常伴肢體水腫、肺部浸潤病變,甚或有胸膜炎癥滲出。血清血凝抑制抗體可急驟高達(dá)1:1024,也有高達(dá)1:100000.
(四)成人麻疹 成人患麻疹時(shí),一般中毒癥狀較兒童為重,但并發(fā)癥較少。
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