腹部檢査：視診

(1)腹部外形

正常人平臥時,前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合連線的水平或略低，稱為腹部平坦。明顯高于該水平,稱為腹部膨隆。明顯低于該水平，稱為腹部凹陷。

全腹膨隆---見于腹腔積液、腹內積氣、腹內巨大腫塊等。

全腹凹陷---見于消瘦、脫水，局部凹陷見于術后瘢痕收縮等。

(2)腹壁靜脈

腹壁靜脈一般不能看到,但在消瘦 、老人或皮膚白皙者可見靜脈顯露。病理狀態(tài)下可見腹壁靜脈曲張。

檢查腹壁靜脈血流方向時.考試中常常要求考生在手背靜脈或前臂靜脈上模擬操作。為此，我們以手背靜脈為例,進行腹壁靜脈血流方向的判斷。

檢查時,選取一段沒有分支的手背靜脈,考生將一手的示指和中指并攏放在曲張的靜脈上，然后一只手指緊壓靜脈向外滑動，擠出該段靜脈內血液大約2~3cm,放松該手指。另一手指緊壓不動，看靜脈是否充盈，如迅速充盈，則血流方向是從放松的一端流向緊壓手指的一端。

再用同樣的方法放松另一手指,觀察靜脈充盈速度,若無明顯充盈，則確定上述血流方向的判斷。

①門靜脈高壓時，腹壁靜脈曲張常以臍為中心，向四周放射狀伸展，如水母頭狀。

②下腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈血流方向由下向上。

③上腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈血流方向由上向下。

(3)胃腸型及蠕動波   

正常人腹部一般看不到胃和腸的輪廓及蠕動波形。在腹壁菲薄或松馳的老年人、經產婦或極度消瘦者可能見到。胃型和腸型多見于胃腸道梗阻。