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便秘分類-中醫(yī)肛腸主治醫(yī)師

2015-12-07 13:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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便秘分類是中醫(yī)肛腸主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

便秘按發(fā)病機制主要分為兩大類:慢傳輸型和出口梗阻型。

(1)慢傳輸型便秘:是由于腸道收縮運動減弱,使糞便從盲腸到直腸的移動減慢,或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運動而引起。最常見于年輕女性,在青春期前后發(fā)生,其特征為排便次數(shù)減少(每周排便少于1次),少便意,糞質(zhì)堅硬,因而排便困難;肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便,而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間延長;缺乏出口梗阻型的證據(jù),如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。

(2)出口梗阻型便秘:是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)導致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見,其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無效。出口梗阻型可有以下表現(xiàn):排便費力、不盡感或下墜感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛門直腸指檢時直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便,用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間顯示正常,多數(shù)標記物可潴留在直腸內(nèi);肛門直腸測壓顯示,用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢傳輸型便秘。

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