醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家總結了有關膽的儲存濃縮功能-中醫(yī)內科主治醫(yī)師復習資料的內容，供大家參考。

儲存濃縮膽汁

在消化期間，通過神經(jīng)調節(jié)，使膽總管括約肌收縮，膽囊擴張，膽道內產(chǎn)生壓力梯度。膽汁分泌壓為2.933KPa(22毫米汞柱)，膽總管靜水壓1.46KPa(11毫米汞柱)，膽囊內壓0.400～0。933KPa(3～7毫米汞柱)。肝膽汁因壓力差進入膽囊。膽汁儲存主要發(fā)生在夜間空腹時，但括約肌的關閉不完全，仍有部分膽汁進入小腸。據(jù)報道，空腹時僅有50%的膽汁進入膽囊。

膽囊容積約50毫升，它借助其濃縮功能，增加了膽汁的儲存。通過吸收膽汁中的90%的水分，約可儲存500毫升膽汁，將大部分膽汁酸池儲存其中。研究表明，膽囊粘膜逆電化學梯度吸收氯化鈉是鈉泵的作用，繼而產(chǎn)生滲透壓力差，吸收水分，由此使膽汁濃縮5～20倍。

膽囊粘膜可吸收游離膽紅素、游離膽汁酸和卵磷脂，但對膽固醇的吸收很有限。對結合膽紅素和結合膽汁酸幾乎無吸收作用。

膽囊造影劑通過肝細胞分泌入肝膽汁，進入膽囊后不被吸收，濃縮后可使膽囊在X線下顯影，膽囊濃縮功能受損或膽囊管阻塞時，膽囊不顯影。膽囊粘膜受損使造影劑吸收增加，也是膽囊不顯影的一個因素。膽囊膽汁PH值較肝膽汁低，這是由于膽囊粘膜分泌H+和H+一Na+交換的結果。亦可能是膽囊粘膜吸收HCO3-，使膽囊膽汁酸化。

膽排空膽汁

膽囊排空也需要膽囊和膽總管括約肌的互相作用。膽汁排空時膽囊平滑肌收縮，括約肌松弛。

膽囊的靜水壓約0.863KPa(8.8毫米汞柱)，與膽總管區(qū)無明顯差異。進食1分鐘后，膽囊壓力上升到1.363KPa(13.9毫米汞柱)。此后2分鐘內有約1.5毫升膽汁流入十二指腸，然后膽囊壓力降低，膽流停止。這是由于迷走神經(jīng)興奮所產(chǎn)生的。約7分鐘后，食物進入十二指腸時，膽流又重復出現(xiàn)，進入穩(wěn)定狀態(tài)，每分鐘排出約0.6毫升膽汁，膽囊壓力增高持續(xù)約90分鐘。第二期反應主要是縮膽囊肽的作用，它是食物刺激十二指腸時由小腸產(chǎn)生的。縮膽囊肽有收縮膽囊和舒張膽總管括約肌的作用。膽囊最大排出量約27毫升，最小8毫升，很少完全排空。

膽囊每天分泌約20毫升粘液，主要成分為粘蛋白，為乳白色的堿性液體，起保護和潤滑膽囊粘膜作用。膽囊管阻塞時，膽汁中的膽紅素被吸收，同時粘液含量增加，外觀為白膽汁，當鈣鹽分泌增加時，可在X線下表現(xiàn)為鈣膽汁。

膽調節(jié)膽道壓力

膽囊有調節(jié)膽道內壓的作用，膽總管阻塞4小時膽道內壓并不增高。但當膽囊切除后，膽總管擴張，膽總管括約肌作用減弱，膽管壁增厚，粘液腺體增多，以適應將更多膽汁排入腸道。