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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師瀉下劑——寒下

2019-02-19 18:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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寒下是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師瀉下劑涉及的考點,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理解答如下:

寒下

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.大承氣湯

組成:大黃、厚樸、枳實、芒硝。

方歌:大承氣湯大黃硝,枳實厚樸先煮好,峻下熱結(jié)急存陰,陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結(jié)用之效,調(diào)胃承氣硝黃草,緩下熱結(jié)此方饒。

功用:峻下熱結(jié)。

主治:

(1)陽明腑實證。“痞、滿、燥、實”。

(2)熱結(jié)旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。

(3)里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

辨證要點:為治療陽明腑實證的基礎方,又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實及舌紅苔黃,脈沉實為辨證要點。

2.大黃牡丹湯

組成:大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

方歌:金匱大黃牡丹湯,桃仁芒硝瓜子襄,瀉熱破瘀散結(jié)腫,腸癰初起腹痛康。

功用:瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。

主治:腸癰初起,濕熱瘀滯證。

3.大陷胸湯

組成:大黃、芒硝、甘遂。

方歌:大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治水熱結(jié)胸證,瀉熱逐水效專長。

功用:瀉熱逐水。

主治:水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

配伍意義:甘遂為君藥。大黃先煎,取其“治上者治宜緩”之意。本方為瀉熱逐水之峻劑。

【進階攻略】

瀉下劑中三個以“大”為首的方劑,組成皆含有大黃、芒硝。大承氣湯治療“痞、滿、燥、實”;大黃牡丹湯治療腸癰初起(即闌尾炎);大陷胸湯治療水熱互結(jié)之結(jié)胸證(小陷胸湯治療痰熱互結(jié)證)臨證選方時注意辨別。

【易錯易混辨析】

小陷胸湯

組成:黃連、半夏、瓜蔞實。

功用:清熱化痰,寬胸散結(jié)。

主治:痰熱互結(jié)證。

【知識點隨手練】?

一、A1型選擇題

1.大陷胸湯和大承氣湯共有的藥物是

A.大黃、厚樸

B.大黃、芒硝

C.大黃、芫花

D.大黃、甘遂

E.大黃、枳實

2.大黃牡丹湯的功用為

A.攻下冷積,溫補脾陽

B.清熱解毒,消腫止痛

C.瀉熱破瘀,散結(jié)消腫

D.瀉熱破瘀,消腫排膿

E.以上都不是

3.功用為瀉熱逐水的方劑

A.十棗湯

B.濟川煎

C.大承氣湯

D.大陷胸湯

E.大黃牡丹湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.大承氣湯組成:大黃、厚樸、枳實、芒硝。大陷胸湯組成:大黃、芒硝、甘遂。因此兩方共有的藥物是大黃、芒硝。

2.【答案及解析】C.大黃牡丹湯的功用為瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。

3.【答案及解析】D.大陷胸湯功專瀉熱逐水,主治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

溫馨提示:

以上資料來源于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《考點匯編》電子書,專業(yè)教學團隊編寫!

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