中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《中醫(yī)婦科學》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“【劉成之】2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課—中醫(yī)婦科學月經病”的內容，這樣更好理解。相關內容如下：

月經過多

大綱要求：月經過多的定義、病因病機、辨證論治

月經過多的定義

月經量以30—80ml為適宜，超過100ml為月經過多。

西醫(yī)學排卵性功能失調性子宮出血、子宮肌瘤、子宮肥大癥、盆腔炎、子宮內膜異位癥等疾病及宮內節(jié)育器引起的月經過多，可參考本病治療。

病因病機

辨證論治

氣虛證：經行量多，色淡紅，質清?。簧衿Ｖ?，氣短懶言，小腹空墜，面色白；舌淡，苔薄，脈細弱。

治法：補氣攝血固沖。

方藥：舉元煎或安沖湯。

血熱證：經行量多，色鮮紅或深紅，質黏稠，或有小血塊；伴口渴心煩，尿黃便結；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，固沖止血。

方藥：保陰煎加地榆、茜草（加減體現(xiàn)中藥學的功力）

血瘀證：經行量多，色紫黯，有血塊；經行腹痛，或平時小腹脹痛；舌紫黯或有瘀點，脈澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：失笑散加益母草、三七、茜草。

劉氏婦科證治歌訣：

月經過多辨分明，脾虛舉元或安沖。

血熱通用保陰煎，失笑一下血瘀通。

用方趣記：

失保舉----失去了保護托舉，所以月經過多。

失---失笑散，保---保陰煎，舉---舉元煎

月經過少

大綱要求：月經過少的定義、病因病機、月經過少與激經的鑒別、辨證論治

月經過少的定義

月經過少又稱“經水澀少”、“經水少”、“經量過少”等，其主癥為月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足2天，甚或點滴即凈者，稱為“月經過少”，一般認為月經量少于20ml為月經過少。西醫(yī)學中子宮發(fā)育不良、性腺功能低下等疾病及計劃生育手術后導致的月經過少可參照本病治療。

定義：月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足2天，甚或點滴即凈者。一般認為月經量少于20ml為月經過少。

月經過少與激經的鑒別

激經是受孕早期，月經仍按月來潮，血量少，無損胎兒發(fā)育，可伴有早孕反應，妊娠試驗陽性，B超檢查可見子宮腔內有孕囊、胚芽或胎心搏動等。

（二者是有無的區(qū)別，都有少量月經。但激經有孕，妊娠試驗陽性。月經過少是無孕。要做好鑒別，不然鬧笑話）

辨證論治

腎虛證：經量素少或漸少，色黯淡，質??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脈沉弱或沉遲。

治法：補腎益精，養(yǎng)血調經。

方藥：歸腎丸或當歸地黃飲。

血虛證：經來血量漸少，或點滴即凈，色淡，質??；或伴小腹空墜，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃；舌淡紅，脈細。

治法：養(yǎng)血益氣調經。

方藥：滋血湯或小營煎。

-------------此二證為虛證

血瘀證：經行澀少，色紫黯，有血塊；小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕；舌紫黯，或有瘀斑、瘀點，脈沉弦或沉澀。

治法：活血化瘀調經。

方藥：桃紅四物湯或通瘀煎。

痰濕證：經行量少，色淡紅，質黏膩如痰；形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多黏膩；舌淡，苔白膩，脈滑。

治法：化痰燥濕調經。

方藥：蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯。

-------------此二證為實證

劉氏婦科證治歌訣：

過少不通與不榮，血虛滋血或小營。

當歸地黃補腎虛，血瘀通瘀或桃紅。

痰濕蒼附導痰妙，二陳芎歸亦有功。

用方趣記：秭歸是屈原沉江之地，屬楚國。楚王率兵出征，結果兵力太少，打不過敵方，倉皇逃回秭歸。

倉---蒼附導痰丸，逃--桃紅四物湯

秭---滋血湯，歸--歸腎丸

--------------------------以上為經量的異常：過多，過少

經期延長

大綱要求：經期延長的定義、病因病機、辨證論治、經期延長

定義：月經周期正常，行經時間超過7天以上，甚或淋瀝半月方凈（正常一般3——5天，最長不超7天）

西醫(yī)學之排卵性功能失調性子宮出血病的黃體萎縮不全、盆腔炎等病及計劃生育手術后引起的經期延長可參照本病治療。

病因病機

辨證論治

氣虛證：經血過期不凈，量多，色淡，質稀；倦怠乏力，氣短懶言，小腹空墜，面色（白光）白；舌淡，苔薄，脈緩弱。

治法：補氣攝血，固沖調經。

方藥：舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。

虛熱證：經行時間延長，量少，色鮮紅，質稠；咽干口燥，或見潮熱顴紅，或手足心熱；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱止血。

方藥：兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經丸。

血瘀證：經行時間延長，量或多或少，經色紫黯，有塊；經行小腹疼痛，拒按；舌質紫黯或有瘀點，脈弦澀。

治法：活血祛瘀止血。

方藥：桃紅四物湯合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味。

劉氏婦科證治歌訣：

經期延長仔細辨，氣虛便下舉元煎。

虛熱兩地合二至，血瘀亦致經期延。

桃紅四物合失笑，或用桂枝茯苓丸。

用方趣記：

賣桃的缺斤短兩，舉起秤來，就少了二兩

舉桃失二兩----

舉---舉元煎。桃失---桃紅四物湯合失笑散。

二兩--二至丸合兩地湯

經間期出血

大綱要求：經間期出血的定義、病因病機、鑒別診斷、辨證論治

經間期出血的定義

兩次月經中間，即氤氳之時（即排卵期），出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者，稱為經間期出血-------它不是月經?。?！

西醫(yī)學排卵期出血可參照本病治療，若出血量增多，出血期延長、失治誤治則常可發(fā)展為崩漏。

病因病機：排泄月經后，血?？仗?，陰精不足。隨著陰血漸增，精血充盛，陰長至重，此時精化為氣，陰轉為陽，氤氳之狀萌發(fā)“的候”（排卵）到來，這是月經周期中一次重要的轉化。當陽氣內動之時，陰陽轉化不協(xié)調，陰絡易傷，損及沖任，血海固藏失職，血溢于外，釀成經間期出血。

鑒別診斷

辨證論治

腎陰虛證：兩次月經中間，陰道少量出血或稍多，色鮮紅，質稍稠；頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，便艱尿黃；舌體偏小質紅；脈細數(shù)

治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血。

方藥：兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

脾氣虛證：經間期出血，量少，色淡，質稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。

治法：健脾益氣，固沖攝血。

方藥：歸脾湯。

一般的氣虛證的月經是量多的，這里是量少，因為它是經間期出血，如果量大，那就偏于崩漏了。

濕熱證：兩次月經中間，陰道出血量稍多，色深紅，質黏膩，無血塊。平時帶下量多色黃，小腹時痛；神疲乏力，骨節(jié)酸楚，胸悶煩躁，口苦咽干，納呆腹脹，小便短赤；舌質紅，苔黃膩，脈細弦或滑數(shù)。

治法：清利濕熱，固沖止血。

方藥：清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。

血瘀證：經間期出血量少或多少不一，色紫黑或有血塊，少腹兩側或一側脹痛或刺痛；情志抑郁，胸悶煩躁；舌紫黯或有瘀點；脈細弦。

治法：化瘀止血。

方藥：逐瘀止血湯。

-------------此二證為實證

劉氏婦科證治歌訣：

經間出血病復雜，陰虛兩地二至法。

脾虛通用是歸脾，濕熱清肝止淋下。

血瘀逐瘀止血用，辨證論治效堪夸。

用方趣記：二兩龜清煮

二兩---二至丸合兩地湯，龜---歸脾湯，

清---清肝止淋湯，煮---逐瘀止血湯

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以上是小編為大家整理的“【劉成之】2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課—中醫(yī)婦科學月經病”相關內容，輕松備考，事半功倍！