
“血壓測量的操作—直接測量與間接測量”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點
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1.直接測量法
用特制的導管經(jīng)穿刺周圍動脈,送入主動脈,導管末端經(jīng)換能器外接床旁監(jiān)護儀,自動顯示血壓。此法技術要求高,且屬有創(chuàng),僅適用于危重和大手術的患者。
2.間接測量法
即現(xiàn)廣泛應用的袖帶加壓法。此法常用的血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計,以汞柱式為最常用。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動脈部位測取血壓值。被檢查者安靜休息至少5分鐘,在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡,排空膀胱。裸露右上臂,肘部置于與右心房同一水平(坐位平第4肋軟骨,仰臥位平腋中線)。首次就診者左、右臂的血壓應同時測量,并予記錄。讓受檢者脫下該側衣袖,露出手臂并外展45°,將袖帶平展地縛于上臂,袖帶下緣距肘窩橫紋約2~3cm,松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動脈搏動,再將聽診器體件置于肱動脈上,輕壓聽診器體件。然后用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?,待動脈音消失,再將汞柱升高20~30mmHg(1 mmHg=0.1 33kPa)后,開始緩慢(2~6mmHg/s)放氣,心率較慢時放氣速率也較慢,獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。測壓時雙眼平視汞柱表面,根據(jù)聽診結果讀出血壓值。當聽到第一個聲音時所示的壓力值是收縮壓;繼續(xù)放氣,聲音消失時血壓計上所示的壓力值是舒張壓(個別聲音不消失者,可采用變音值作為舒張壓并加以注明)。正常人兩上肢血壓可有5~10mmHg的差別,下肢血壓較上肢高20~40mmHg在動脈穿刺或插管直接測量時則無顯著差異。
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