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診斷要點

1.主要癥狀

腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛，少數(shù)病例的起始癥狀是腿痛，而腰痛不甚明顯。

腰腿疼痛可在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內(nèi)壓升高時加劇，步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動作也使疼痛加劇，腰前屈活動受限，屈髖屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。重者臥床不起，翻身極感困難。病程較長者，其下肢放射痛部位感覺麻木、冷感、無力。中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)，其癥狀為會陰部麻木、刺痛，二便功能障礙，陽痿或雙下肢不全癱瘓。

2.主要體征

（1）腰部畸形

（2）腰部壓痛和叩痛

（3）腰部活動受限

（4）皮膚感覺障礙

（5）肌力減退或肌萎縮

（6）腱反射減弱或消失

（7）特殊檢查陽性 直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陽性，屈頸試驗陽性，仰臥挺腹試驗陽性，頸靜脈壓迫試驗陽性，股神經(jīng)牽拉試驗陽性（上腰椎間盤突出）。

辨證論治

1.對于急性期、癥狀重的患者，應(yīng)絕對臥硬床休息3周。臥床休息可以減緩體重對病變椎間盤的壓力，有利于由于髓核突出所引起的非特異性炎癥反應(yīng)的吸收和消散，從而減輕或消除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。

2.以手法治療為主，配合牽引、藥物、臥床及練功等方法，根據(jù)突出的類型、病情輕重、病程長短以及患者的健康狀況來進(jìn)行選擇治療，絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可緩解或完全消失。

3.對病程時間長、反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者，中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)者，合并椎管狹窄、神經(jīng)根管狹窄者，經(jīng)非手術(shù)治療無效可改為手術(shù)治療。

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