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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能第一站:腰椎間盤突出癥

“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能第一站:腰椎間盤突出癥”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

診斷要點

1.主要癥狀

腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛,少數(shù)病例的起始癥狀是腿痛,而腰痛不甚明顯。

腰腿疼痛可在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內(nèi)壓升高時加劇,步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動作也使疼痛加劇,腰前屈活動受限,屈髖屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。重者臥床不起,翻身極感困難。病程較長者,其下肢放射痛部位感覺麻木、冷感、無力。中央型突出壓迫馬尾神經(jīng),其癥狀為會陰部麻木、刺痛,二便功能障礙,陽痿或雙下肢不全癱瘓。

2.主要體征

(1)腰部畸形

(2)腰部壓痛和叩痛

(3)腰部活動受限

(4)皮膚感覺障礙

(5)肌力減退或肌萎縮

(6)腱反射減弱或消失

(7)特殊檢查陽性 直腿抬高試驗陽性,加強(qiáng)試驗陽性,屈頸試驗陽性,仰臥挺腹試驗陽性,頸靜脈壓迫試驗陽性,股神經(jīng)牽拉試驗陽性(上腰椎間盤突出)。

辨證論治

1.對于急性期、癥狀重的患者,應(yīng)絕對臥硬床休息3周。臥床休息可以減緩體重對病變椎間盤的壓力,有利于由于髓核突出所引起的非特異性炎癥反應(yīng)的吸收和消散,從而減輕或消除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。

2.以手法治療為主,配合牽引、藥物、臥床及練功等方法,根據(jù)突出的類型、病情輕重、病程長短以及患者的健康狀況來進(jìn)行選擇治療,絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可緩解或完全消失。

3.對病程時間長、反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者,中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)者,合并椎管狹窄、神經(jīng)根管狹窄者,經(jīng)非手術(shù)治療無效可改為手術(shù)治療。

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺**班

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