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肝臟叩診

勻稱(chēng)體型者的正常肝上界在右鎖骨中線(xiàn)上第5肋間,下界位于右季肋下緣。右鎖骨中線(xiàn)上,肝濁音區(qū)上下徑之間的距離約為9～11cm;在右腋中線(xiàn)上,肝上界在第7肋間,下界相當(dāng)于第10肋骨水平;在右肩胛線(xiàn)上,肝上界為第10肋間,下界不易叩出。瘦長(zhǎng)型者肝上下界均可低一個(gè)肋間,矮胖型者則可高一個(gè)肋間。

病理情況下,肝濁音界向上移位見(jiàn)于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見(jiàn)于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝濁音界縮小見(jiàn)于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等;肝濁音界消失,代之以鼓音,是急性胃腸穿孔的重要征象,亦可見(jiàn)于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

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