問診-婦科疾病的診斷考點

2020-02-26 17:34 醫(yī)學教育網

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問診

1.問年齡在初診時先要詢問年齡，因為婦科疾病與年齡有密切關系。

2.問主訴了解患者最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時間，這也是患者求診的原因。

3.問現病史圍繞主訴詢問發(fā)病誘闋，疾病發(fā)生發(fā)展過程，檢查、治療情況和結果，目前自覺癥狀等。

4.問月經史需詢問月經初潮年齡，月經周期、月經持續(xù)時間、經量多少、經色、經質稀或稠或有無血塊、氣味，末次月經日期及伴隨月經周期而出現的癥狀（如乳房脹痛、頭痛、腹痛、腹瀉、浮腫、吐衄、發(fā)熱等）。中老年婦女應了解是否絕經和絕經年齡，以及絕經后有無陰道出血、骨質疏松癥狀。

5.問帶下史了解帶下量、色、質、味，以及伴隨癥狀。

6.問婚育史若未婚者，應了解有無性生活史、人工流產史；對已婚者，需了解性生活情況、妊娠胎次、分娩次數，有無墮胎、小產、人工流產。孕婦應了解妊娠過程，有無妊娠疾病。

7.問產后詢問分娩情況，有無難產，產后出血量多少、輸血與否。了解惡露量多少、顏色、性質、氣味，有無產后疾病史，以及避孕情況。

8.問既往史如繼發(fā)性痛經患者，應詢問有無人流術、剖宮產術、盆腔炎史，因這些均可能導致繼發(fā)性痛經。對原發(fā)性痛經者應詢問家族史，其母系有無痛經史（因部分痛經町能與遺傳有關），個人飲食嗜好，居住環(huán)境。對不孕者需了解有無盆腔炎、人工流產吏、腹部手術史。對閉經、月經過少者，需詢問有無結核史、產后大出血史，二作環(huán)境，生活、飲食嗜好、環(huán)境遷移等個人史。