醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了全身性炎癥反應(yīng)綜合征病情評(píng)估與判斷如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

多器官功能障礙綜合征：機(jī)體在創(chuàng)傷、休克、感染等損傷因素的打擊下，可出現(xiàn)器官功能的改變。損傷因素及其作用時(shí)間不同，機(jī)體反應(yīng)也各有差異。

機(jī)體對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷的典型反應(yīng)過程為：損傷一全身性炎癥反應(yīng)綜合征一膿毒癥一嚴(yán)重膿毒癥一膿毒性休克一多器官功能障礙綜合征一多器官功能衰竭。

【全身性炎癥反應(yīng)綜合征病情評(píng)估與判斷】

1.病史 評(píng)估患者有無創(chuàng)傷、感染、中毒、急性胰腺炎等嚴(yán)重原發(fā)疾病存在。有無灌注不足、再灌注損傷、缺氧等誘發(fā)因素存在。

2.臨床表現(xiàn) 

SIRS不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是一種在原發(fā)病基礎(chǔ)上全身應(yīng)激反應(yīng)過度的臨床狀態(tài)。原發(fā)感染或非感染性疾病有其各自的臨床特征，引起SIRS時(shí)常出現(xiàn)：

①呼吸增快，呼吸頻率＞20次／分鐘，或PaCO2<32mmHg

②心率增快，心率>90次／分鐘

③體溫異常，體溫＞38℃或＜36℃

④外周血白細(xì)胞總數(shù)或分類異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)》12x10'/L或<4x10'/L,或未成熟粒細(xì)胞>10%

⑤高代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為高氧耗、高血糖、蛋白質(zhì)分解增加和負(fù)氮平衡等

⑥高循環(huán)動(dòng)力狀態(tài)，表現(xiàn)為高心排量和低外周阻力

⑦低氧血癥、意識(shí)障礙、少尿、高乳酸血癥等

⑧TNF、IL-1、IL-6、IL-8、內(nèi)源性 NO、C反應(yīng)蛋白明顯增高等。

3.器官功能評(píng)估

（1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)等。

（2)呼吸功能：包括呼吸頻率、呼吸節(jié)律、潮氣量、肺泡通氣量、氣道阻力、動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓以及耗氧量等指標(biāo)。

（3)循環(huán)功能：包括心電圖、動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、體循環(huán)和肺循環(huán)阻力指數(shù)、心臟指數(shù)等指標(biāo)。

（4)腎功能：包括尿量、尿比重、尿液分析、滲透溶質(zhì)清除率和濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)等腎功能指標(biāo)。

（5)內(nèi)環(huán)境狀態(tài)：包括pH值、HCO2、剩余堿（BE)等反映酸堿平衡的指標(biāo)，以及血鉀、鈉、氯、鈣和血糖、血漿膠體與晶體滲透壓等指標(biāo)。

（6)其他：如血紅蛋白與血細(xì)胞比容、胃腸黏膜內(nèi)pH值（pHi)等指標(biāo)。

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