正常胸廓與異常胸廓的臨床檢查與疾病判斷
如何辨別正常胸廓?正常胸廓近似什么形狀?異常胸廓在臨床常見的有幾種?備考主管護師考試需要將知識點匯總形成自己的知識網(wǎng),醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生備考,專門整理了正常胸廓與異常胸廓的臨床檢查與疾病判斷如下。
(一)正常胸廓
胸廓具有一定的彈性和活動性,起著支持、保護胸腔及腹腔器官的作用,并參與呼吸運動。正常胸廓近似圓錐形,上部窄而下部寬,兩側大致對稱;成年人前后徑較橫徑(左右徑)短,兩者之比約為1:1.5小兒和老年人前后徑略小于或幾乎等于橫徑。
(二)異常胸廓
1.桶狀胸
胸廓呈圓桶形,前后徑增大,以至與橫徑幾乎相等甚至超過左右徑,即稱為桶狀胸;肋骨的斜度變小,幾乎呈水平位;肋間隙增寬,飽滿;鎖骨上、下窩展平或突出,頸短肩高,胸骨下角增大呈鈍角,胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時,由于兩肺過度充氣、肺體積增大所致;亦可見于部分老年人及矮胖體型者。
2.脊柱畸形所引起的胸廓變形
胸椎先天性畸形、脊柱外傷、胸椎結核、強直性脊柱炎多可引起脊柱前凸、后凸或側凸,導致兩側胸廓不對稱。
3.漏斗胸
胸骨下端和劍突處向內(nèi)凹陷,形似漏斗,稱為漏斗胸。多為先天性,也可見于佝僂病、胸骨下部長期受壓者。
4.扁平胸
胸廓扁平,前后徑常不到橫徑的一半,即稱為扁平胸;肋骨的傾斜度變大,肋下緣較低,胸骨下角呈銳角;頸部細長,鎖骨突出,鎖骨上下窩凹陷??梢娪谑蓍L體型者,也可見于慢性消耗性疾病如肺結核等。
5.胸廓一側變形
胸廓一側膨隆伴有肋間隙增寬,呼吸運動受限,氣管、心臟向健側移位 老,可見于一側大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內(nèi)巨大腫物等;病側呼吸功能嚴重障礙,健側可呈代償性肺氣腫而隆起。胸廓局限性隆起可見于心臟肥大、大量心包積液、主動脈瘤、胸內(nèi)或胸壁腫瘤、胸壁炎癥、皮下氣腫等。胸廓一側或局限性凹陷多見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結核、胸膜增厚或粘連、肺葉切除術后等。肋軟骨炎常發(fā)生在肋骨與肋軟骨連結部,可有1個或多個較硬的菱形包塊,疼痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。肋骨骨折時可見骨折部位局部突起。
6.佝僂病胸
佝樓病胸又稱雞胸,多見手兒童,為佝僂病所致。胸骨特別是骨下部顯著前凸,兩側肋骨凹陷,胸廓前后徑增大而橫徑縮小,胸廓上上經(jīng)較短,形似雞胸而得名。有時肋骨與肋軟骨連接處增厚隆起呈圓珠狀,在胸骨兩側排列成串延狀,稱為佝僂病串珠。前胸下部膈肌附著處因肋骨質(zhì)軟,胸壁因長期受膈即牽拉可向內(nèi)凹陷,下胸部的肋骨常外翻,形成一水平狀深溝,稱肋膈溝。
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