為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了十二指腸損傷的診斷如下：

1.上腹部穿透性損傷，應(yīng)考慮十二指腸損傷的可能性。

鈍性十二指腸損傷術(shù)前診斷極難，究其原因:①十二指腸損傷發(fā)生率低，外科醫(yī)生對(duì)其缺乏警惕，中山醫(yī)院6例術(shù)前雖診斷外傷性胃腸道穿孔，但均未考慮十二指腸損傷。②十二指腸除第一部外均位 于腹膜后，損傷后癥狀和體征不明顯，有些病人受傷后無(wú)特殊不適，數(shù)日后發(fā)生延遲性破裂，才出現(xiàn)明顯癥狀和體征。中山醫(yī)院曾收治3例十二指腸損傷在受傷后僅表現(xiàn)右上腹輕度疼痛，仍能繼續(xù)活動(dòng)和進(jìn)食，分別于傷后12小時(shí)、29小時(shí)和4天后腹痛加劇，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。雖然十二指腸破裂后，多立即出現(xiàn)劇烈的腹痛和腹膜刺激征，實(shí)屬腹內(nèi)臟器傷的共同表現(xiàn)，并非十二指腸損傷所特有，而合并腹內(nèi)多臟器損傷更增加診斷的困難。

因此術(shù)前確診的關(guān)鍵在于應(yīng)考慮到十二指腸損傷的可能，尤其對(duì)于下胸部或上腹部鈍性傷后，出現(xiàn)劇烈腹痛和腹膜炎，或病人在上腹部疼痛緩解數(shù)小時(shí)后又出現(xiàn)右上腹或腰背部痛，放射至右肩部、大腿內(nèi)側(cè)。由于腸內(nèi)溢出液刺激腹膜后睪丸神經(jīng)和伴隨精索動(dòng)脈的交感神經(jīng)，可伴有睪丸痛和陰莖勃起的癥狀。伴低血壓、嘔吐血性胃內(nèi)容物，直腸窩觸及捻發(fā)音時(shí)，應(yīng)懷疑有十二指腸損傷。

2.腹腔穿刺和灌洗:

是種可靠的輔助診斷方法，倘若抽得腸液、膽汁樣液體、血液表明有臟器傷，但非十二指腸損傷的特征，腹穿陰性也不能摒除十二指腸損傷，我們?cè)?例反復(fù)穿刺5次均陰性。

3.X線檢查:

腹部X線平片如發(fā)現(xiàn)右膈下或右腎周圍有空氣積聚、腰大肌陰影消失或模糊、脊柱側(cè)凸，則有助于診斷?？诜苄栽煊皠┖笈钠?，如見造影劑外滲就可確診。

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