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腰椎穿刺的常見并發(fā)癥及護(hù)理措施

2019-04-30 09:58 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了腰椎穿刺的常見并發(fā)癥及護(hù)理措施如下,希望對(duì)各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

①腦疝:顱內(nèi)壓增高病人,尤其是后顱窩血腫者,腰椎穿刺放液后因椎管內(nèi)壓力急劇下降,顱腔與椎管內(nèi)壓力差加大,可使腦組織向下移位,而發(fā)生腦疝。因此在穿刺過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、呼吸等情況,如發(fā)現(xiàn)腦疝征象時(shí),應(yīng)立即停止放液,并向椎管內(nèi)注入空氣或生理鹽水10~20ml,或靜脈快速滴注20%甘露醇250ml如腦疝不能復(fù)位,或疑有后顱窩血腫者,可行腦室穿刺減壓。并盡快查明病變部位,采取手術(shù)治療及其他緊急措施。

②腰椎穿刺后低顱壓,病人腰椎穿刺后感覺(jué)頭昏頭痛,嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐。癥狀在頭位抬高時(shí)加重,平臥后減輕或消失。此類病人可讓其臥床數(shù)日,床尾抬高15°~20°。每日靜脈輸入等滲鹽水500~1000m1或無(wú)菌蒸餾水10 ml,也可注射烏洛托品以促進(jìn)脯脊液分泌,并盡量不使用影響腦脊液分泌的藥物,如阿托品、癲茄、由莨若堿等。

③神經(jīng)根刺痛,腰椎穿刺針偏離中線矢狀面,可刺及脊神經(jīng)根病人于穿刺時(shí)感到向下肢等處放射的劇烈疼痛或麻木感,退針后疼痛或麻木感立即消失反復(fù)的神經(jīng)根刺傷后可遺留數(shù)天的疼痛等不適感??勺屍溥m當(dāng)休息、理療、嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。

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