關于病案信息主管技師考試相關知識點病案資料的收集，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

病案資料的收集是病案管理工作的第一步，也是基礎工作。在這一過程中要強調(diào)掌握收集資料的源頭。對于門診病案，資料源頭產(chǎn)生于掛號室。因此，有的病案科是將掛號室作為病案科的一部分，這有利于工作流程的通暢。掛號室對病案工作的影有如下幾個方面：病人掛號后，病人掛號的科別、病案號應立即送到病案科，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理以便迅速將病謄送到相應的臨床科室。預約掛號的信息要準確地提交給病案科。不應讓病人自己去病案科取病案。

門診病案的第二個收集信息處是新建病案處。對于每一個需要新建正規(guī)病案（大病案）的病人，此時是最佳收集患者最基礎的個人資料處所，包括：姓名、性別、年齡、身份證號、地址、工作單位、電話等。這些信息是建立病人姓名索引和病案首頁的原始資料。門診病案的其他資料是醫(yī)師記錄及各種檢驗報告。由于檢驗報告一般都是后送到病案科室，因此及時、準確地將這些資料歸入相應病人的病案中是極為關鍵，他們是醫(yī)師對病人執(zhí)行醫(yī)療計劃的依據(jù)。

對于住院病案，工作流程應始于住院登記。住院登記一般歸屬住院處領導。但此處也是收集病人身份證明等基本信息處。它不但是建立病人姓名索引、病案首頁的原始資料，而且其入院診斷等信息也是今后統(tǒng)計比較的資料。住院病案信息的收集要注意資料的完整性，醫(yī)師一般比較注重醫(yī)療過程及醫(yī)療結果，對于記錄、化驗報告等內(nèi)容常常會忽略粘貼，甚至丟失。

無論是門診還是住院資料的收集，都將涉及病案表格。進入病案的所有醫(yī)療表格，都應經(jīng)過病案表格委員會審核，其最重要的常務工作人員就是病案人員?；蛘哒f，所有醫(yī)療表格的設計、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理制定通過表格委員會的認可后，在印刷之前還必須由病案科審核方可印刷。表格設計、表格審核是病案科工作內(nèi)容之一。

病案資料的收集包括一切與病人個人有關的個人主訴、病程記錄、醫(yī)療操作記錄、護理記錄、檢查化驗報告、簽字文件、隨診信件，等等。