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肺、心功能代償期

(1)癥狀：咳嗽、咳痰、氣急、喘息，活動后感心悸、呼吸困難、乏力、運動耐受力下降等。急性感染可加重上述癥狀。

(2)體征：①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。②心臟體征：P2>A2(肺動脈高壓);三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(右心大)。P2亢進、P2>A2：肺動脈高壓。劍突下心臟搏動增強：右心大。

肺、心功能失代償期

(失代償最常見誘因：感染)

(1)呼吸衰竭

癥狀：①呼吸困難加重，夜間尤甚。②肺性腦?。撼Ｓ?a href="http://www.genyda.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛、白天嗜睡、夜間興奮(早期表現(xiàn)：晝睡夜醒);加重時神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐、生理反射遲鈍等(肺性腦病--肺心病患者死亡的首要原因)。

體征：明顯發(fā)紺，有球結膜充血、水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

(2)右心衰竭

心悸、食欲減退、腹脹、惡心等。常見體征有頸靜脈怒張，肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性(最特異)，下肢水腫，重者可有腹水。

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