醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2017年第12期

2017-01-16 18:07 來源：

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2017年第12期

問題索引：

1.【問題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則，能否總結(jié)一下。

2.【問題】各種麻醉藥的代表藥物以及其主要特點？

3.【問題】頭孢菌素類藥物的分代能不能總結(jié)一下。

具體解答：

1.【問題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則，能否總結(jié)一下。

【解答】癌癥疼痛治療有五項基本原則：

1.首選無創(chuàng)途徑 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.按階梯給藥指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度，由輕到重選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表；

中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因為代表，可合用非箔體類抗炎藥；

重度疼痛：選強阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片類藥物的止痛效果，減少阿片類藥物的用量。

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2.【問題】各種麻醉藥的代表藥物以及其主要特點？

【解答】主要特點如下表：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

吸入性麻醉藥	恩氟烷及異氟烷	誘導(dǎo)期短，蘇醒快，麻醉深度易于調(diào)整，肌肉松弛作用較好，不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，對呼吸道無明顯刺激，反復(fù)使用無明顯不良反應(yīng)，是目前較常用的吸入性麻醉藥?！?/td>
	地氟烷	用于成年人全麻的誘導(dǎo)和維持，也可用于兒童的麻醉維持。麻醉誘導(dǎo)期可有呼吸道刺激。
	七氟烷	麻醉誘導(dǎo)期短，深度易于控制，對心臟功能影響小，不刺激呼吸道。能增強和延長非除極于兒童及成人誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉?！?/td>
	氧化亞氮	主要用于誘導(dǎo)麻醉或與其他全身麻醉藥配伍應(yīng)用。
靜脈麻醉藥	硫噴妥鈉	脂溶性高，極易通過血-腦脊液屏障，誘導(dǎo)期很短，無興奮期。主要優(yōu)點是起效快，降低腦血流量、腦代謝和腦耗氧量，麻醉期不升高顱內(nèi)壓。臨床主要用于誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉?！?/td>
靜脈麻醉藥	氯胺酮	抑制丘腦和新皮質(zhì)系統(tǒng)，選擇性阻斷痛覺沖動的傳導(dǎo)，同時又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)?？梢鹨庾R模糊，短時記憶缺失，痛覺完全消失等，這種意識和感覺的分離狀態(tài)稱之為分離麻醉。氯胺酮麻醉時對體表的鎮(zhèn)痛作用明顯，對內(nèi)臟的鎮(zhèn)痛作用差。適用于短時的體表小手術(shù)和燒傷清創(chuàng)、切痂、植皮等?！?/td>
局麻藥	利多卡因	穿透力較強。局麻時間和效應(yīng)與藥液濃度有關(guān)，對組織無刺激性，局部血管擴張作用不明顯，加入血管收縮藥如腎上腺素，可延緩其吸收，延長其作用時間。能穿透黏膜，可用于各種局麻方法。主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉?！?/td>
	普魯卡因	對黏膜的穿透力弱，需注射給藥方可產(chǎn)生局麻作用。主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉?！?/td>
	丁卡因	與普魯卡因相似。優(yōu)點是既有麻醉作用又有縮血管作用，能減少手術(shù)創(chuàng)面的出血。最常用于黏膜表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因其毒性大，一般不用于浸潤麻醉?！?/td>
	布比卡因	酰胺類局麻藥?？捎糜诮櫬樽?、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。

3.【問題】頭孢菌素類藥物的分代能不能總結(jié)一下。

【解答】具體分類總結(jié)如下：

分代	代表藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
第一代	頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定
第二代	頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢克洛
第三代	頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢哌酮
第四代	頭孢吡肟、頭孢匹羅