2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師抑郁癥和雙相障礙考點精講：心境障礙疾病”，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

抑郁癥和雙相障礙

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.抑郁癥

（1）核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多種軀體不適癥狀，食欲減退，睡眠障礙，自殺觀念和行為等。病情變化呈晝重夜輕特點，發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)2周。

“三無”癥狀：無望、無助和無用。

“三自”癥狀：自責(zé)、自罪和自殺。

情緒的基調(diào)：低沉、灰暗。

（2）診斷：嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少有以下情況之一

①社會功能受損。

②給本人造成痛苦或不良后果。

（3）治療原則：抑郁發(fā)作的治療以藥物治療為主?？捎秒姵榇せ蚋牧茧姵榇ぶ委?，并且心理治療應(yīng)貫穿治療的始終。

2.雙相障礙：當(dāng)患者臨床上先后出現(xiàn)躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作時，即屬于雙相障礙。

（1）臨床特點：反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境高漲、精力充沛和活動增加（躁狂或輕躁狂），或心境低落、精力減退和活動減少（抑郁）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。

（2）診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點進行，當(dāng)患者在病程中先后出現(xiàn)過躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作，并排除其他軀體、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙等可以診斷。

（3）治療藥物的選用：雙相障礙不論其為何種臨床類型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。

【進階攻略】掌握兩種心境障礙疾病的臨床特點及診斷。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，22歲，近半年來因緊張復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研究生，漸出現(xiàn)腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意力不集中，心情緊張，常無故發(fā)脾氣。近1個月上述癥狀加重，伴有疲乏無力，不想活動，對事情不感興趣，對將來沒有信心，準(zhǔn)備放棄考試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此時心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.強迫癥

D.抑郁癥

E.精神分裂癥

2.患者，女，26歲。近1個月來出現(xiàn)失眠，難以入睡。食欲較差，體重減輕2kg。自覺無能、沒用、孤獨、沒有人關(guān)心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是

A.三自癥狀

B.思維遲緩

C.睡眠障礙

D.消極觀念

E.三無癥狀

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。該患者的臨床癥狀主要以情緒低沉為主，符合抑郁癥的臨床特點。

2.【答案及解析】E。三無癥狀即無望、無助和無價值。無望是指患者對自己的現(xiàn)在和未來都感到?jīng)]有信心、失望甚至是絕望；無助是指盡管周圍的人都在給予關(guān)心和幫助，患者仍感到自己孤立無援；無價值是指患者感到自己的存在無論對自己、對家庭還是對社會都沒有任何價值。在題干的問題中主要詢問的是目前患者存在的突出癥狀。盡管患者有睡眠障礙但并不構(gòu)成抑郁發(fā)作的核心癥狀，因此，患者目前突出表現(xiàn)為三無癥狀。

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