
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級(jí)藥士考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:
1.CO2的影響 很早已經(jīng)知道,在麻醉動(dòng)物或人,動(dòng)脈血液PCO2降得很低時(shí)可發(fā)生呼吸暫停。因此,一定水平的PCO2對(duì)維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的,CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子。
吸入含CO2的混合氣,將使肺泡氣PCO2長(zhǎng)高,動(dòng)脈血PCO2也隨之升高,呼吸加深加快,肺通氣量增加。通過(guò)肺通氣量的增大可能增加CO2的清除,肺泡氣和動(dòng)脈血PCO2還可維持于接近正常水平。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理但是,當(dāng)吸入氣CO2陡升,CO2堆積,壓抑中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng),包括呼吸中樞,發(fā)生呼吸困難、頭痛、頭昏,甚至昏迷,出現(xiàn)CO2麻醉。對(duì)CO2的反應(yīng),有個(gè)體差異,還受許多因素影響,如疾病或藥物??傊瓹O2在呼吸調(diào)節(jié)中是經(jīng)常起作用的最重要的化學(xué)刺激,在一定范圍內(nèi)動(dòng)脈血PCO2的升高,可以加強(qiáng)對(duì)呼吸的刺激作用,但超過(guò)一定限度則有壓抑和麻醉效應(yīng)。
2.H+的影響 動(dòng)脈血[H+]增加,呼吸加深加快,肺通氣增加;[H+]降低,呼吸受到抑制。H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)也是通過(guò)外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周的高,約為外周的25倍。但是,H+通過(guò)血液屏障的速度慢,限制了它對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用。腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器的最有效的刺激。
3.O2的影響 吸入氣PO2降低時(shí),肺泡氣PO2都隨之降低,呼吸加深、加快,肺通氣增加。同CO2一樣,對(duì)低O2的反應(yīng)也有個(gè)體差異。一般在動(dòng)脈PO2下降到10.64kPa(80mmHg)以下時(shí),肺通氣才出現(xiàn)可覺(jué)察到的增加,可見(jiàn)動(dòng)脈血PO2對(duì)正常呼吸的調(diào)節(jié)作用不大,僅在特殊情況下低O2刺激才有重要意義。如嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者,肺換氣受到障礙,導(dǎo)致低O2和CO2潴留。長(zhǎng)時(shí)間CO2潴留使中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2的刺激作用發(fā)生適應(yīng),而外周化學(xué)感受器對(duì)低O2刺激適應(yīng)很慢,這時(shí)低O2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動(dòng)呼吸的主要刺激。