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球部尿道損傷的診斷和治療

2009-09-24 17:03 醫(yī)學教育網
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  (一)診斷

  1.病史和體檢 多有會陰部騎跨傷病史,偶可因尿道器械檢查致傷。根據典型的癥狀及血腫、尿外滲分布,診斷并不困難。

  2.導尿 在嚴格無菌條件下,如能順利插入導尿管,則說明尿道連續(xù)而完整。一旦插入導尿管,應留置導尿一周以引流尿液并支撐尿道。如一次插入困難,不應反復試插,以免加重創(chuàng)傷和導致感染。

  3.X線檢查 尿道造影可顯示尿道損傷的部位和程度。尿道斷裂時則可見造影劑外溢。

  (二)治療

  1.抗休克治療 尿道海綿體的嚴重出血并發(fā)休克者,應立即壓迫會陰部止血,并緊急抗休克治療,并盡早施行手術。

  2.保守治療 尿道球部挫傷或輕微裂傷而排尿通暢者采用抗感染及對癥治療。

  3.保留導尿管尿道球部裂傷后有排尿困難,但能經尿道順利插入導尿管者,應保留導尿管引流尿液2~3周。拔管后適當做尿道擴張。

  4.手術治療 尿道部分裂傷后,尿道口流血較多、排尿困難、導尿失敗、會陰部血腫或尿外滲均應做恥骨上膀胱造瘺。對球部尿道撕裂嚴重或斷裂,會陰及陰囊有血腫及尿外滲者醫(yī)|學教育網搜集整理,應立即經會陰做尿道端端吻合術,并引流血腫及尿外滲。術后應根據排尿情況適當做尿道擴張。

  5.尿道狹窄的治療 如術后發(fā)生尿道狹窄,輕者行尿道擴張,嚴重狹窄者,可用腔內技術經尿道內切開或切除狹窄部的瘢痕組織,亦可經會陰部切口行瘢痕切除加尿道吻合術。

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