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多發(fā)性大動脈炎的病因和病理

2009-07-16 17:14 醫(yī)學教育網
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  多發(fā)性大動脈炎又稱原發(fā)性大動脈炎綜合征、主動脈弓綜合征、無脈癥或Takayasu`s病。東方國家發(fā)病率較高,多見于青年女性。

  一、病因

  本病的病因尚不明確,近年來認為這是一種與免疫復合物沉著有關的自體免疫性疾病,且多數(shù)可能與某些感染有關聯(lián)。目前多數(shù)認為本病可能是與鏈球菌、結核菌、病毒等感染有關的自身免疫性疾病。有的患者曾檢出抗主動脈抗體,但其病因作用不肯定。在亞洲和非洲發(fā)病率較高。多見于年青女性,發(fā)與男之比約1:8.

  二、病理

  病理變化主要為慢性、進行性、閉塞性炎癥?;静∽?yōu)閺浡岳w維組織增生伴有圓形細胞浸潤,而以增生性病變?yōu)橹?。常累及動脈全層,內膜和外膜顯著增厚,中層彈力纖維變性和纖維化,管腔有不同程度的狹窄,常合并血栓形成。動脈壁中層破壞嚴重者可形成局限性動脈瘤和狹窄后擴張。病變主要累及主動脈的大-中分支,分支開口處常最嚴重。好發(fā)部位依次為鎖骨下動脈(90%);頸動脈(45%);椎動脈(25%)和腎動脈(20%)。常為多發(fā)性,約84%患者病變侵犯2支以上動脈。

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