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先天性肥厚性幽門狹窄的診斷及治療

2009-09-26 14:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  先天性肥厚性幽門狹窄根據(jù)典型病史,在出生后2~4周出現(xiàn)進行性加重,呈噴射狀的嘔吐,嘔吐物為奶汁和奶塊,體檢見到從左到右的胃蠕動波,尤其摸到橄欖樣腫塊,診斷即可確定。對高度懷疑而又未能摸到腫塊的病兒應作輔助檢查,B超為首選方法,肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)。X線鋇餐檢查:胃擴張,鋇經(jīng)過幽門時間延長,胃排空時間延長,幽門管延長,管腔狹窄細如線狀。

  目前采用Ramstedt粘膜外幽門環(huán)肌切開術:在幽門前方血管稀少區(qū)沿縱軸切開漿膜,鈍力劃開肌層,切口遠端不超過十二指腸端,直至粘膜自行向切開處膨出,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理但切勿損傷粘膜。術后12小時可進糖水,24~48小時喂奶,或因粘膜水腫仍可有少量嘔吐,數(shù)日后逐漸停止而愈。

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