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白駁風的病因及診斷

2009-09-23 13:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  白駁風是指以大小不同、形態(tài)各異的皮膚變白為主要臨床表現(xiàn)的限局性色素脫失性皮膚病。中醫(yī)文獻中又有“白癜”、“白駁”、“斑白”、“斑駁”等名稱。“白癜”之名首見于隋代《諸病源候論。白癜候》,曰:“白癜者,面及頸項身體皮膚肉色變白,與肉色不同,也不癢痛,謂之白癜。”相當于西醫(yī)的白癜風。其特點是:皮膚白斑可發(fā)生于任何部位、任何年齡,單側或對稱,大小不等,形態(tài)各異,邊界清楚;亦可泛發(fā)全身;慢性病程,易診難治,影響美容。

  【病因病機】

  總由氣血失和、脈絡瘀阻所致。情志內(nèi)傷,肝氣郁結,氣機不暢,復受風邪,搏于肌膚;素體肝腎虛弱,或亡精失血,傷及肝腎,致肝腎不足,外邪侵入,郁于肌膚;跌打損傷,化學灼傷,絡脈瘀阻,毛竅閉塞,肌膚腠理失養(yǎng),釀成白斑。

  西醫(yī)學認為本病發(fā)病原因不明。近年來一些學者認為,醫(yī)學教育網(wǎng)整理具有遺傳素質(zhì)的人,在多種因素,如精神、神經(jīng)因素刺激下,免疫、代謝功能紊亂,使自身黑素細胞破壞,從而導致皮膚色素局限性脫失。

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn)

  皮損呈白色或乳白色斑點或斑片,逐漸擴大,邊界清楚,周邊色素常反見增加,患處毛發(fā)也可變白。皮損后天發(fā)生,可發(fā)于任何年齡、任何部位,醫(yī)學教育網(wǎng)整理可對稱或單側分布,甚至沿神經(jīng)走行呈帶狀分布。泛發(fā)全身者,僅存少許正常皮膚?;继幤つw光滑,無脫屑、萎縮等變化,有的皮損中心可出現(xiàn)色素島狀褐色斑點。病程呈慢性。

  2.實驗室和其他輔助檢查

  皮膚病理檢查顯示表皮明顯缺少黑素細胞及黑素顆粒。

  【鑒別診斷】

  1.單純糠疹皮損淡白或灰白,上覆少量灰白色糠狀鱗屑,邊界不清;多發(fā)在面部,其他部位很少累及;兒童多見。

  2.花斑癬皮損淡白或紫白色,呈邊界清楚的圓形或卵圓形,上覆細碎鱗屑,病變處毛發(fā)不變白色;皮損處鏡檢可找到真菌;多發(fā)在頸、軀干、雙上肢。

  3.貧血痣皮損淡白,以手摩擦局部則周圍皮膚發(fā)紅而白斑不紅,多在軀干。

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