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診斷鋅缺乏病

2015-02-12 08:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷鋅缺乏病:

依靠病史、癥狀與體征及實驗室診斷,必要時鋅劑療效可輔助診斷。

1.病史及體檢

了解喂養(yǎng)史如飲食中含鋅量低,或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食欲降低,生長發(fā)育落后及項目不等的上述其它癥狀與體征。

2.實驗室診斷

 血漿(或血清)鋅低于正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下。一般血清鋅略高于血漿鋅,因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出,取血距測寂靜時間愈長,鋅測定值愈偏高。取血后應立即分離血漿并測定。注意取血要避免溶血,因紅細胞鋅高于血漿鋅10余倍;標本勿污染,橡皮塞與橡皮膏含鋅,應避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應激狀態(tài)皆可使血漿(清)鋅下降。

發(fā)鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標。因發(fā)鋅受頭發(fā)生長速度醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響,且與血漿鋅無密切相關,并非診斷鋅缺乏的可靠指標。

鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成,故血清鹼性磷酸酶活性可有助于反映嬰幼兒鋅營養(yǎng)狀態(tài),缺鋅時下降,補鋅后又上升。

白細胞鋅為反映人體鋅營養(yǎng)水平較靈敏的指標,但測定時需血量較多(目前國內至少需血5ml),且操作較復雜,臨床不易推廣。

近年來國內外有人研究用穩(wěn)定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養(yǎng)狀態(tài),正探討中。

3.試驗治療

凝為鋅缺乏時,可用單一鋅劑試驗治療,如較快取得療效,有助于肯定診斷。

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