即將在美國心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)(ACC2015)公布的一項(xiàng)研究顯示，房顫患者服用地高辛的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)較未服用者高27%，心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)高21%;而房顫合并腎衰的患者服用地高辛的風(fēng)險(xiǎn)更是比相似病情下、未服用者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加60%~70%。
使用地高辛以前就曾被認(rèn)為與房顫患者死亡危險(xiǎn)增加有關(guān)，2012年11月27日發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的一篇研究顯示，地高辛使用者全因死亡率較未使用者增加41%。
美國約有560萬房顫患者，約20%的房顫患者在接受地高辛治療。主要研究者、維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院WaqasQureshi博士指出，該結(jié)果是在對(duì)19項(xiàng)研究(1960-2014年)、超過50萬患者做出分析后得出的。“在更進(jìn)一步的研究公布前，我建議醫(yī)生處方地高辛?xí)r要非常謹(jǐn)慎，尤其是現(xiàn)在還有其他更安全的藥物可選。”
地高辛有助于調(diào)節(jié)心律，根據(jù)目前指南的建議，對(duì)于運(yùn)動(dòng)量小的房顫患者，推薦地高辛為一線治療藥物;對(duì)于運(yùn)動(dòng)量較大的房顫患者，地高辛為二線用藥。
Qureshi博士表示，該研究對(duì)當(dāng)前的指南提出了質(zhì)疑�；谝酝愃频难芯拷Y(jié)果，建議下調(diào)地高辛在某些房顫患者的治療地位。ClaudeElayi博士曾指出，地高辛可以減慢心率，這在房顫治療中是必要的，而且地高辛對(duì)心力衰竭有好處。如果患者房顫和心力衰竭皆而有之，使用地高辛仍然是合理的，但仍應(yīng)該使用小劑量，仔細(xì)監(jiān)測(cè)血液水平，因?yàn)榈馗咝量梢耘c很多不同藥物發(fā)生相互作用。地高辛通常應(yīng)用在病情更為嚴(yán)重以及伴多種疾病的患者中。盡管該Meta分析考慮了危險(xiǎn)因素和合并癥的問題，但由于資料所限，有可能某些混雜因素并未排除在外。
美國心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ACC2015）將于3月14~16日在美國圣迭戈召開。
